Point sur les différentes stratégies pour augmenter les folates lors de la grossesse

Céline Le Stunff. D’après British Journal of Nutrition, juillet 2009.

Alors que certains pays ont opté pour l’enrichissement en folates de denrées courantes (les Etats-Unis et le Canada ont rendu obligatoire en 1998 l’adjonction de 140 μg de B9 pour 100 g de farine alimentaire), d’autres ont choisi la supplémentation péri-conceptionnelle. Quellle que soit la stratégie, une augmentation des apports en folates réduit de manière significative les risques de malformation du tube neural du fœtus : de moins 5 cas sur 10 000 naissances à moins 7-8 cas sur 10 000 naissances ou avortements selon les études.

Seuls 40 à 75% des cas seraient évitables par supplémentation/enrichissement. La diminution de la prévalence semble indépendante des quantités supplémentaires de folates apportées, révélant un « effet seuil ». Elle dépendrait avant tout du niveau d’apport avant enrichissement/supplémentation : l’efficacité sera d’autant plus faible que le pays a déjà un faible taux de malformation.

Par ailleurs, il convient de considérer les effets indésirables de l’enrichissement pour certains groupes de population (sujets carencés en B12).

Source : Helmut B. Hesekera1, Joel B. Mason, Jacob Selhuba, Irwin H. Rosenberga and Paul F. Jacques. Not all cases of neural-tube defect can be prevented by increasing the intake of folic acid. British Journal of Nutrition (2009), 102 : 173-180.