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Marie Deniel. D’après The Lancet, novembre 2010
Malgré l’existence de traitement par inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), les diabétiques ont un risque accru de dysfonctionnement rénal corrélé à une albuminérie (ie : présence d’albumine dans les urines). L’objectif de cette étude est d’évaluer les effets d’une supplémentation vitaminique sur la réduction d’albuminérie chez des patients diabétiques.
Cette étude contrôlée en double aveugle et contre placebo a recruté 281 diabétiques atteints d’albuminérie et traités par inhibition du système RAAS. Les sujets ont reçu durant 24 semaines soit un placebo (n=93), soit 1 µg (n=93) ou 2 µg (n=95) de vitamine D* (*paricalcitol = analogue de la vitamine D). Le principal biomarqueur suivi est l’UACR (urinary albumine-to-creatinine ratio).
Entre février 2007 et octobre 2008, l’UACR des patients a diminué de 3% dans le groupe placebo tandis qu’il a diminué de 16% chez les patients supplémentés en vitamine D (-14% dans le groupe supplémenté à 1 µg et -20% dans le groupe supplémenté à 2 µg de vitamine D). Les patients supplémentés avec 2 µg de vitamine D sont les premiers à voir leur UACR diminuer, de -18% à -28% (p=0.014 vs placebo). Aucun effet adverse n’est constaté chez les sujets supplémentés, en comparaison des sujets du groupe placebo.
Cette étude indique qu’une supplémentation en vitamine D, à raison de 2 µg par jour permet de réduire l’albuminurie des patients et représente une nouvelle approche pour diminuer le risque de dysfonctionnement rénal des diabétiques.
Référence : Dick de Zeeuw, Rajiv Agarwa, Michael Amdahl, Paul Audhya, Daniel Coyne, Tushar Garimella, Prof Hans-Henrik Parving, Yili Pritchett, Prof Giuseppe Remuzzi, Eberhard Ritz, Dennis Andress. Selective vitamin D receptor activation with paricalcitol for reduction of albuminuria in patients with type 2 diabetes (VITAL study): a randomised controlled trial. The Lancet, vol.376, n°9752:1543-1551, 6 november 2010.
